Вот и пришли долгожданные теплые солнечные дни. Теплая весенняя погода манит людей на природу: кого то на дачу, кого то в лес - самая пора сбора березового сока, а недалеко и до начала сезона сбора сморчков и строчков! Многие горожане предпочитают активный отдых на свежем воздухе: на берегу реки, в лесной и парковой зоне, на дачном участке! Но радуются теплу не только люди - именно в эти дни активизируется и жизнедеятельность клещей – переносчиков таких опасных заболеваний, как клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз. В связи с этим предлагаем вашему вниманию информацию Захватовой Лилии Александровны, врача-эпидемиолога Клинической больницы №172 ФМБА России Грозящие опасности Укус клеща может привести к заражению такими заболеваниями, как клещевой энцефалит, бореллиоз (или болезнь Лайма), эрлихиоз, анаплазмоз, листериоз, туляремия и другим. Вирусы этих инфекций содержатся в слюне клеща и попадают в кровяное русло человека при укусе. Причем, чем дольше происходит кровососание, тем выше риск заражения. Кроме того, заражение происходит и при раздавливании клеща или расчесывании места укуса. В прошлом 2016 году первые пациенты с укусами клещами обратились в Клиническую больницу №172 ФМБА России 11 апреля, а всего за год от укусов пострадало 220 человек, в том числе 59 детей. За год было исследовано 192 клеща, снятых с людей. По результатам этих исследований можно констатировать, что клещи, зараженные вирусом клещевого энцефалита, на нашей территории есть (среди исследованных их было примерно 1,5%), но в пять раз чаще встречаются клещи, зараженные вирусом клещевого боррелиоза (или болезни Лайма, как его еще называют). Опасный, с точки зрения присасывания клещей, сезон длится с апреля по сентябрь. Клещ начинает пробуждаться при среднедневной температуре 3-5 градусов, при температуре 15 градусов он становится максимально активным. Наиболее «активными» с точки зрения обращаемости населения за медицинской помощью обычно являются праздничные дни мая, что связано с улучшением погодных условий (как для клещей, так и для населения) и, как следствие, с активным посещением природных очагов (а именно: дачных участков, лесных и парковых массивов). Попав в организм, вирусы начинают свое разрушительное действие: вирус клещевого энцефалита поражает центральную нервную систему. Финал заболевания может быть разным: у одних он протекает без особых последствий, у других может привести к инвалидности и даже смерти. У больных развивается паралич мышц рук, шеи, так называемое свисание головы, эпилепсия, может развиться слабоумие. Первые признаки заболевания клещевого энцефалита, иксодового клещевого борелиоза, эрлихиоза, анаплазмозов во много схожи. Следует отметить, что случаев клещевого вирусного энцефалита, связанного с заражением именно на территории города Димитровграда и окрестностей, зарегистрировано не было. В 2015 году был зарегистрирован один случай, но укусы клещами у этого больного произошли в Башкирии, через две недели после этого, приехав домой, он обратился с жалобами на головную боль и температуру. После обследования диагноз подтвердился, других признаков заболевания не было, пациент выздоровел. Болезнь Лайма (или клещевой боррелиоз) в наших краях встречается намного чаще. Начальные признаки заболевания - покраснение и припухлость в области укуса, которая появляется через несколько дней. Размеры очага покраснения могут быть от одного сантиметра до 15 и более сантиметров. Несмотря на незначительность первичных проявлений, позже, перейдя без проведенного лечения в хроническую форму, поражает суставы, сосуды, кожу, нервную систему. При эрлихиозе заболевание протекает гриппоподобно: быстрый подъем температуры до 39-40 градусов, боли в мышцах, суставах, головная боль. Может быть тошнота, рвота, понос. У части больных, наблюдается одышка, кашель. В месте укуса образуется язвочка под корочкой. В большинстве случаев через 1-2 недели наступает выздоровление. Наиболее уязвимые участки Чаще всего клещи прикрепляются к коже волосистой части затылка, к шее, в подмышечную и паховую области, в область пупка, промежности, под лопатки - туда, где одежда менее плотно прилегает к телу и кожа тоньше. Обычно от момента прикрепления клеща на одежду человека и до начала кровососания проходит несколько часов. А вот присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченным - слюна клеща обладает свойствами анестетика - и обнаруживается только когда, напившись крови, увеличится в несколько раз. Если укусил клещ… Удалить клеща можно самостоятельно, но лучше это сделать у врача-травматолога поликлиники по месту жительства. Снимать клеща следует осторожно, не отрывая его хоботок. Применение масла не рекомендуется, так как повышает риск заражения бореллиозом. Клеща захватывают пинцетом или пальцами, обернутыми марлей, как можно ближе к ротовому аппарату, и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, поворачивая его вокруг оси, извлекают из кожных покровов. Место укуса следует обработать йодом или 70-градусным спиртом. Очень важно провести обследование клеща на зараженность вирусным энцефалитом. Клещ должен быть помещен в герметичную посуду, внутрь которой кладется смоченные водой ватка или бумажная салфетка. Его как можно быстрее следует направить в вирусологическую лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии №172 ФМБА России, находящуюся по адресу: г. Димитровград, пр. Ленина, 1 «г». При положительном результате исследования на наличие вируса клещевого энцефалита проводится прививка противоклещевым человеческим иммуноглобулином, при условии, если с момента укуса прошло не более 72 часов. Если клещ атаковал в выходные дни, следует обратиться в приемный покой многопрофильного стационара №2 Клинической больницы №172 ФМБА России – на улице Т. Потаповой, 171. После удаления клещей в течение трех – четырех недель необходимо следить за состоянием своего здоровья. При любом отклонении в состоянии здоровья, появившемся после укуса клещом, нужно обратиться к участковому врачу, рассказав об укусе для правильной диагностики и лечения, поскольку клещевые вирусные заболевания опасны осложнениями. Уметь защитить себя и близких Впрочем, в ваших силах оградить себя и близких от неприятной встречи с клещами. Важно знать, что клещи не живут на деревьях. Клещи зимуют в мышиных норах - им там тепло и сытно. Чаще всего это в широколиственных лесах, с густым подлеском, на полянах или опушках с высокой травой. На кустарник, траву они поднимаются от земли, как правило, не выше, чем на один - полтора метра. В первую очередь, обратите внимание на одежду. Она должна максимально усложнить клещам путь к открытым участкам тела. Одежда должна быть с длинными рукавами, брюки заправлены в носки. Манжеты рукавов должны прилегать к руке (можно укрепить их резинкой). Голова тоже должна быть плотно закрыта платком. В лес желательно идти в светлой одежде, поскольку на ней обнаружить клещей легче. Не стоит забывать о химических средствах защиты. В настоящее время в продаже имеется широкий выбор разрешенных акарицидных аэрозолей для обработки одежды (клещи, попав на такую одежду, через некоторое время гибнут и падают на землю, не успев присосаться) Есть еще репеллентные средства. Их наносят на кожу, одежду. Они просто отпугивают клещей. В любом случае, действие препарата ограничено (как правило, час - полтора), и если пребывание в лесу планируется на более продолжительное время, важно помнить о необходимости повторных обработок. Находясь на природе, особенно в лесу или в парковой зоне, каждые 20-30 минут осматривайте себя и своих спутников на наличие клещей. Нередко клещи попадают в жилище на шерсти собак, которые сопровождали вас на прогулке, поэтому не нужно пренебрегать и одновременным осмотром своих четвероногих друзей. Но нельзя терять бдительности не только на улице, но и дома. Бывает, что клещей приносят в квартиру с цветами, ветками, на той же одежде. Поэтому перед тем, как переступить порог еще раз внимательно осмотрите себя, а снятую одежду - выстирайте сразу по возвращению. Известен еще один путь передачи клещевого энцефалита - через некипяченое молоко коз, коров, овец, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо использовать этот продукт только после кипячения. В Ульяновской области это Мелекесский, Старомайнский, Майнский , Сенгилеевский, Ульяновский районы. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д. Май и все летние месяцы - пора активного отдыха. К тому же, многие любят проводить выходные на природе, на рыбалке. Для ночевки желательно выбирать сосновые леса с песчаной почвой или территорию, на которой нет травы. Соблюдая эти нехитрые правила, вы убережете себя и близких от возможных неприятностей. «Хочу привиться от энцефалита! Как это сделать?» С таким вопросом часто обращаются горожане - кто то в поход в тайгу собирается, кто то просто любитель лесных прогулок. Вакцина от клещевого энцефалита существует. Прививки проводятся лицам отдельных профессий, проводящим гидромелиоративные, строительные, промысловые, изыскательские и другие виды работ на неблагополучных территориях, а также лесоустроительные или лесозаготовительные работы. Прививки проводятся за счет работодателей. Горожане тоже могут сделать прививку за свой счет. Вакцинация занимает от двух до шести месяцев: правильнее первую прививку сделать осенью, а вторую - весной, в феврале-марте. По сокращенной схеме, возможно, сделать обе прививки весной, с интервалом между ними не менее чем один месяц. Важно помнить, что завершить курс прививок следует не ранее, чес за 2 недели до выхода на природу. Нужно ли вводить противоклещевой глобулин всем укушенным клещами? Я уже говорила в начале статьи, что по исследованиям прошлого года только 1,5% клещей были заражены вирусом клещевого энцефалита. Поэтому вводить иммуноглобулин всем подряд нет необходимости: во-первых, это препарат, приготовленный на основе человеческой крови (есть рекомендации, что его можно вводить не более 4 раз в течение жизни, он может способствовать развитию аллергической настроенности организма); во вторых - он достаточно дорог: стоимость такой прививки взрослому человеку обходится в 5-7 тысяч рублей. Важнее постараться как можно быстрее доставить клеща на исследование и уже по его результатам решать о целесообразности применения иммуноглобулина. Для этого есть только три дня, позже этого срока - смысла в введении глобулина в профилактической дозировке нет. А вот если в период 2-3 недель после укуса появились температура, головная боль, исследование крови подтвердит начало заболевания - он будет применен с лечебной целью совсем в другой дозировке, вот тогда его введение просто необходимо! В случае, когда возникают медицинские показания для введения иммуноглобулина, это делается в обязательном порядке. Необходимый запас препарата в ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России имеется. Будьте здоровы!